Anemia por enfermedades crónicas
Anemias normocíticas normocrómicas
Anemia por enfermedades crónicas
Otras causas:
-Infecciones crónicas y en ocasiones agudas como la endocarditis, sepsis, meningitis, tuberculosis, abscesos pulmonares, neumonías, osteomielitis, brucelosis, infección del tracto urinario y sida.
-Insuficiencia renal crónica.
-Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, panhipopituitarismo y enfermedad de Addison.
-Hepatopatías crónicas.
-Procesos inflamatorios: artritis reumatoide, polimialgia reumática, lupus eritematoso sistémico, arteritis de la temporal, vasculitis, enfermedad inflamatoria intestinal y sarcoidosis.
-Neoplasias: linfomas y carcinomas.
-Lesiones tisulares: fracturas extensas, quemaduras grandes y úlceras cutáneas tórpidas.
Fisiopatología:
En la AEC hay un bloqueo del hierro como mecanismo de defensa, con hiposideremia, hipotransferrinemia e hiperferritinemia, principalmente por acción de la hepcidina estimulada por la interleucina-6.
Las citocina liberadas por los macrófagos y linfocitos que intervienen en los procesos inflamatorios subyacentes a la AEC:
Las citocina liberadas por los macrófagos y linfocitos que intervienen en los procesos inflamatorios subyacentes a la AEC:
-Bloqueo medular del hierro por células del sistema mononuclear fagocítico (SMF); el Fe no pasa a los eritrocitos al no estar disponible (alteración de la homeostasis del Fe)
-Insuficiente producción de eritropoyetina (EPO) relacionado al grado de anemia.
-Inhibición de la eritropoyesis medular en las colonias precursoras principalmente.
-Disminución de la vida media de los eritrocitos, cierto grado de hemólisis. Mediado por citocinas IFN-gamma, altera la proliferación de precursores eritroides, induce apoptosis, induce formación de radicales libres por macófagos que daña a eritrocitos.
-Aumento de la síntesis hepática de hepcidina. La hepcidina es una proteína reguladora formada por 25 aa, codificada en el gen HAMP del cromosoma 19, encargada de la regulación negativa del hierro, inducida por lipopolisacáridos IL-6. El aumento causa retención de Fe en macrófagos y en enterocitos, disminución en disponibilidad de Fe para eritropoyesis (alteración en síntesis del hemo).
-Aumento de la síntesis hepática de hepcidina. La hepcidina es una proteína reguladora formada por 25 aa, codificada en el gen HAMP del cromosoma 19, encargada de la regulación negativa del hierro, inducida por lipopolisacáridos IL-6. El aumento causa retención de Fe en macrófagos y en enterocitos, disminución en disponibilidad de Fe para eritropoyesis (alteración en síntesis del hemo).
Para aprender más...
Bibliografia:
Bravo A.Anemia de la inflamación/ infección. An Pediatr Contin. 2012;10(5):273-81.
Lirola E. Anemias. SEMERGEN 2003;29(11):577-90.
|
Comentarios
Publicar un comentario